SEZARYEN SONRASI NORMAL (VAJİNAL) DOĞUM (SSVD) MÜMKÜN MÜ?

Sezaryen sonrası normal doğum, bir kadının daha önce sezaryen yoluyla doğum yaptıktan sonra vajina yoluyla doğum yapmasıdır. Ülkemizde yeni yeni gelişmekte olan sezaryen sonrası normal doğum yapanların sayısı gittikçe artmaktadır. Eskiden geçerli olan ‘’bir sezaryen, hep sezaryen’’ anlayışı yavaş yavaş yerini tarihe bırakmaktadır. Sezaryen sonrası normal doğum, her anne adayı için uygun olmasa da tıbbi durumları ve önceki gebelik ve doğum öyküleri nedeniyle yüksek risk altında bulunmayan gebelerde tercih edilebilmektedir.

KİMLER SEZARYEN SONRASI NORMAL DOĞUM YAPABİLİR?

• -Anne adayı SSVD konusunda istekli olmalı ve zorlanmamalıdır.
• -Kadın geçmişte (sezaryenin yanı sıra) normal doğum yapmışsa SSVD yapma şansı çok yüksektir.
• -İki doğum arasında minimum 2 yıl olmalıdır.
• -Pelvis çatısı normal doğum yapmaya uygun olmalıdır (Pelvik darlık olmaması).
• -Bebek 4000 gram' ın altında olmalıdır.
• -Daha önce en fazla 2 kez sezaryen geçirmiş olunmalıdır.
• -Gerektiğinde acil sezaryen koşulları ve bebek yoğun bakım sağlanmış olmalıdır.
• -Önceki sezaryenin nasıl yapıldığı da önemlidir.(Bir önceki operasyonda hekimin uyguladığı yöntem ve kişinin iyileşmeye yönelik faktörlerine bağlıdır)
• -Hamilelikte kişinin genel sağlığı ve kronik hastalıkların varlığına göre karar verilir.
• -Hamilelikte alınan kilo oranı da SSVD de etkilidir.

KİMLER SEZARYEN SONRASI NORMAL DOĞUM YAPAMAZ?

• -Geçirilmiş uterus rüptürü (rahmin yırtılması) olayı varsa,
• -Önceki sezaryende T şeklinde ya da dikey kesik uygulanmışsa,
• -Hasta daha önce 2’den daha fazla sezaryen doğum geçirmişse,
• -Çoğul gebelik söz konusu ise,
• -Anne adayı komplikasyonlu bir gebelik geçiriyorsa,
• -Bebeğin pozisyonu uygun değilse,
• -Bebek 4 kg üstünde ise,
• -Pelvis darlık varsa,
• -Anne adayı 35 yaş üstü ise,
• -Anne adayında obezite veya kronik hastalık varsa
• -Doğum yapacağınız hastane bu konuda yetersizse

SSVD( Sezaryen sonrası normal doğum) önerilmez.

SEZARYEN SONRASI NORMAL DOĞUMUN RİSKLERİ NELERDİR?

SSVD tercih edenlerin %70-80 inde başarılı sonuçlar alınmıştır. Sezaryen sonrası normal doğumda görülen en büyük risk daha önce yapılan sezaryendeki eski dikiş yerlerinin yırtılmasıdır. Ayrıca normal doğum sırasında doğum ilerlemezse acilen tekrar sezaryene dönülebilir. Ayrıca bazı durumlarda bebek için yoğun bakım gerekebilir.

Sezaryen sonrası normal doğumda hastanın kendi ağrılarının oluşmasını beklemek, bebeğin doğum kanalına yerleşmesi için çok daha uygundur. Suni sancı sezaryen sonrası normal doğumda rahmin yırtılma riskini çok fazla artırmakta ve önerilmemektedir. 

Rahimde kesiye bağlı yırtık oluşma riskinin yüzde 1, yırtılma halinde anne ya da bebeğin zarar görme ihtimalinin ise yüzde 2 olduğu bildirilmiştir.

Bu nedenle en önemli şartlardan bir tanesi tam teşekküllü bir hastanede acil sezaryene gitme şartları olan durumlarda ancak doğumun yaptırılabileceğidir. Çünkü bir aksilikle karşılaşıldığı an acil olarak sezaryene dönme ihtimali bulunabilir.

SEZARYEN SONRASI NORMAL DOĞUMUN AVANTAJLARI NELERDİR?

• -SSVD sezaryene göre daha az kanama ve daha az enfeksiyon olma ihtimali varken; iyileşme ve annenin kendini toparlayarak bebeğiyle en erken şekilde iletişime geçme süresi daha hızlıdır.
• -Daha az acı ve daha kısa süreli iyileşme dönemi görülür.
• -Sezaryenle doğum yapan kadınların ateş, enfeksiyon, bacaklarda kan pıhtılaşması ya da kan ihtiyacı olasılığı daha fazladır. 
• -Doğumda anne bebeğinin doğmasıyla birlikte hemen onu görmekte ve dokunarak temas edebilmektedir. O yüzden anne-bebek bağlanması çok daha erken ve güçlü olur.
• -Doğum sonrası depresyon daha az görülür. Doğumla ilgili pozitif anılar daha fazladır.
• -Bebekte alerji ve bağırsak problemleri daha az olur. Bebekte solunum problemleri daha az olur.
• -Annenin ideal kilosuna dönmesi ve spora başlaması daha kolaydır.
• -Her normal doğum bir öncekinden daha kolay ve dikişsiz gerçekleşir. Her sezaryen ise öncekinden daha risklidir.

SSVD HAYAL DEĞİL!

Sezaryenden sonra yeniden çocuk sahibi olmak isteyen kadınların hamile kalmadan önce normal doğum yapmalarının mümkün olup olmadığını doktoruyla planlamaları ve karar vermeleri gerekmektedir. Bütün bu maddeler göz önünde bulundurularak sezaryen sonrası vajinal doğum kararı verildiyse doğumun tam teşekkülü bir hastanede bütün risk faktörlerini kontrol altına alabilecek bir ortam hazırlanarak gerçekleştirilmesi gerekir. 

Eğer tüm şartlar yerine getirilmişse sezaryen sonrası normal doğum hayal değildir. Sezaryen sonrası vajinal doğum, dikkatli seçilmiş olgularda anne ve yeni doğan için yeterli donanım ve bakım koşullarının olduğu sağlık kuruluşlarında ailenin de onayı alınarak, uygulanabilir ve kabul edilebilir bir yöntem olarak görülmektedir.

Bu makale hakkında yorum yapmak ister misiniz ? Tecrübelerinizi paylaşabilirsiniz